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#222: ECTRIMS 2023. Tag 2. Menopause. Wirksamkeit der Behandlung. Immunrekonstitutionstherapie. Gesunder Lebensstil.

Der zweite Tag auf der MS Mailand 2023 war wieder vollgepackt mit vielen wertvollen Informationen. Und so viele spannende Vorträge fanden gleichzeitig statt.

Ich werde mich auf die folgenden Themen konzentrieren:

  • Brennende Debatte über die Menopause: Alle Frauen mit MS sollten eine Hormonersatztherapie beginnen…
  • Wirksamkeit der Behandlung
  • Satellitensymposium 5: Wie die Immunrekonstitutionstherapie das MS-Management verändert hat
  • Wissenschaftliche Sitzung 13: Gesunder Lebensstil für das MS-Management
  • Wissenschaftliche Sitzung 14: Lungen-Darm-Hirn-Achse

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Inhaltsverzeichnis

Nur eine Bemerkung zu Beginn. Ich habe die bereitgestellten Inhalte während der Präsentationen auf dem ECTRIMS 2023 weitgehend verwendet und lediglich einige Erklärungen hinzugefügt, um sie leichter verständlich zu machen.

Brennende Debatte über die Menopause: Alle Frauen mit MS sollten eine Hormonersatztherapie beginnen...

Diese Präsentation wurde im Stil von Pro und Kontra gehalten, aber nicht wirklich vergleichbar. Rhonda Voskuhl, die für die Hormonsubstitution ist, erklärte, wie wichtig es ist, eine andere Art von Studien zu erstellen, die sich auf die wichtigsten kognitiven Probleme konzentrieren, die mit der Menopause einhergehen, und sie mit der sichereren Art der Hormonsubstitution durchzuführen.

Melinda Magyari ist gegen die Hormonsubstitution und argumentiert mit vielen alten Daten, bei denen eine risikoreiche Hormonsubstitution verwendet wurde und die sich nicht auf die spezifischen Probleme konzentrierten, sondern eher auf eine breitere, allgemeine Sichtweise.

Ich werde mich daher auf die Präsentation von Rhonda Voskuhl konzentrieren, da ihre Daten und Argumente aus meiner Sicht wissenschaftlich und statistisch vernünftiger waren.

Pro Hormonersatz in den Wechseljahren

Rhonda Voskuhl ist Professorin in der Abteilung für Neurologie an der David Geffen School of Medicine an der UCLA und Inhaberin des Jack H. Skirball-Lehrstuhls für MS-Forschung sowie Direktorin des UCLA Multiple Sclerosis Program. Sie hat gerade den Rachel Horne Prize for Women’s Research in MS gewonnen für „ihre bahnbrechende Arbeit, die sich auf das Verständnis der geschlechtsspezifischen Unterschiede bei der Anfälligkeit und dem Fortschreiten von MS konzentriert, und sie war maßgeblich an der Identifizierung potenzieller Therapien zur Verbesserung der Ergebnisse für MS-Patienten beteiligt.“

Hintergrund

Sexualhormone sind neuroprotektiv – Östrogen und Testosteron. Wenn sie also ausfallen, beeinflussen sie das Fortschreiten der Multiplen Sklerose. Bei Männern beginnt dies um das 30. Lebensjahr herum und nimmt langsam bis zum 75 Lebensjahr ab. Bei Frauen geschieht dies in einer sehr kurzen Zeitspanne. Um das 50. Lebensjahr sinkt der Östrogenspiegel innerhalb von fünf Jahren abrupt auf Null.

Es wurden Fragebögen für Frauen verwendet, die alle eine deutliche Verschlechterung der Symptome zu Beginn der Menopause ergaben. Aber bisher wurde nicht viel getan. In den letzten fünf bis zehn Jahren wurden objektive Untersuchungen mit denselben Ergebnissen durchgeführt. Bestehende Symptome und Neurodegeneration verschlimmerten sich. Eine MRT-Untersuchung zeigte den Zusammenhang zwischen dem Versagen der Eierstöcke und der Verschlimmerung der Behinderung sowie einer zunehmenden kortikalen Atrophie.

Menopause bei gesunden Frauen

Neuropsychologen haben eindeutige Beweise für einen “ geistigen Nebel“ im Zusammenhang mit der Menopause gefunden, insbesondere eine Abnahme des verbalen Gedächtnisses und der Verarbeitungsgeschwindigkeit. Es sind sehr spezifische Bereiche betroffen, nicht der IQ oder die allgemeine Intelligenz. Bei Frauen, die früh in die Wechseljahre kommen und bei denen MRT-Untersuchungen des Gehirns durchgeführt werden, zeigt sich eine stärkere Atrophie des Hippocampus und des Kortex.

Ein klares Ergebnis also: Die Menopause ist sowohl subjektiv schlecht, als auch objektiv, und das mittels MRT bewiesen. Wichtig für das Studiendesign ist, dass die Atrophie im Hippocampus und im präfrontalen Kortex regionalspezifisch ist.

Wie behandelt man den abrupten Östrogenabfall in den Wechseljahren?

Ein angemessenes Studiendesign sollte sich auf die folgenden primären Ergebnisse konzentrieren:

  • Für Kognition: bereichsspezifisch (Verarbeitungsgeschwindigkeit, verbales Gedächtnis)
  • Für die Hirnatrophie: regionsspezifisch (Hippocampus, frontaler Kortex)

Östrogen Zeitplan: Muss vor dem 65. Lebensjahr behandelt werden (innerhalb von 5-10 Jahren).

Östrogen-Typ: Estriol ist zu bevorzugen, nicht die anderen Optionen, da sie nicht wirksam oder wegen möglicher schwerer Nebenwirkungen gefährlich sind.

Östrogendosis: Höher ist besser, daher ist Estriol zu bevorzugen, da es in hohen Dosen verabreicht werden kann.

Jüngste Veröffentlichung in nature communications.

Die Hormonsubstitution mit Estriol in MS-Modellen zeigte eine Remyelinisierung und axonale Schonung im Rückenmark und im Corpus Callosum. Außerdem verringerte es die Atrophie und den synaptischen Verlust in der Großhirnrinde und im Hippocampus und verbesserte die Remyelinisierung in der Großhirnrinde und im Hippocampus.

Es gab eine Phase-2-Studie, also eine kleine Gruppe von Frauen mit MS vor der Menopause, die 12 Monate lang Estriol im Vergleich zu Placebo erhielten, und die tatsächlich behandelten Frauen hatten eine Verbesserung der Verarbeitungsgeschwindigkeit, eine verringerte Großhirnrindenatrophie und verringerte Serum-Neurofilament-Leichtketten (sNfL). Eine höhere Dosis führte zu höheren Blutspiegeln, was wiederum mit größeren Verbesserungen einherging. Die Dosis spielt eine Rolle.

Nächster Schritt: Multizentrische, doppelblinde, kontrollierte Phase-2-Studie in den Vereinigten Staaten an 7 Standorten

Es handelt sich um eine Estriol (ERβ)-Behandlung (mit maßgeschneidertem Progesteron) für menopausale Frauen mit MS (im Alter von 45-65 Jahren).

Primäres Ergebnis: MRT (Atrophie der Großhirnrinde)

Sekundäres Ergebnis: Kognitiv (bereichsspezifisch) & sNfL

Exploratives Ergebnis: Andere MRT (Hippocampus, Thalamus) und andere MS-Behinderungen

Anmerkung

Bitte sprich mit deinem MS-Neurologen und deinem Gynäkologen, ob eine Hormonersatztherapie für dich in Frage kommt.

Wirksamkeit der Therapie

Reihenfolge und Eskalation von Tomas Kalincik

Die Eskalationsstrategie hat sich geändert. So wurde lange Zeit mit einer niedrig wirksamen Therapie begonnen und erst dann auf höhere Therapien umgestellt, wenn die Therapie nicht anschlug. Heutzutage beginnen immer mehr Kliniker und Länder mit der zweiten oder sogar dritten Wirksamkeitsstufe.

Schau Dir gern auch folgende Beiträge dazu an:

Bei einem Vergleich der Registerdaten zwischen den Gruppen, die früher mit einer höheren Wirksamkeit beginnen, ist das Risiko eines Fortschreitens der Erkrankung geringer. Ein Vergleich ist jedoch nicht einfach, da die Patienten, die nie eine hochwirksame Therapie erhalten haben, in den Daten nicht enthalten sind.

Klare Botschaft hier:

Wenn es einen Hinweis auf eine aktive oder sogar hochaktive MS gibt, ist es besser, frühzeitig mit hochwirksamen Therapien zu beginnen, da sie der langsam eskalierenden Therapiestrategie in Bezug auf das langfristige Fortschreiten deutlich überlegen sind.

Wenn alle Indikatoren auf einen sehr milden Verlauf der MS hindeuten, ist es immer noch in Ordnung, mit einer niedrig wirksamen Behandlung zu beginnen.

Vergleich von Immuntherapien

Die autologe hämatopoetische Stammzelltransplantation (aHSCT) schneidet bei hochaktiver schubförmiger MS besser ab als Natalizumab, was die Verringerung der Schübe und die bestätigte Verbesserung der Behinderung angeht.

Bei progredienter MS gibt es jedoch keinen signifikanten Unterschied zwischen aHSCT und Natalizumab.

Der klinische Krankheitsverlauf ist also sehr hilfreich bei der Vorhersage des Ansprechens auf eine Eskalation der Immuntherapie.

Abfolge von Immuntherapien

Es ist klug, die Auswaschphase so kurz wie möglich zu halten, das wirkt sich positiv auf den langfristigen Verlauf aus. Wenn man also schnell mit einer anderen Behandlung beginnt, bleibt die MS besser unter Kontrolle.

Gründe für die Eskalation der Behandlung

Es gibt vier Indikatoren, die für den Beginn einer hochwirksamen Behandlung sprechen:

  • Schübe
  • Anstieg des EDSS (Expanded Disability Status Scale)
  • Neue / verstärkte / vergrößerte Hirnläsionen
  • Erhöhte Neurofilament-Leichtketten im Blutserum

Schlussfolgerung

Der frühzeitige Einsatz hochwirksamer Therapien bei Menschen mit Anzeichen einer aktiven bis sehr aggressiven Erkrankung führt zu einer deutlich besseren Kontrolle der Krankheit und zu einer Verbesserung der Behinderungsfolgen als ihr späterer Einsatz. Dies gilt für die schubförmig remittierende MS (RRMS). Bei progressiver MS (PMS) ist die Behandlung immer noch eine große Herausforderung.

Warte nicht zu lange, wenn die Therapie der Stufe eins oder der Stufe zwei nicht ausreichend wirksam ist, um die Multiple Sklerose zu unterdrücken. Sei proaktiv und wechsle zu einer höheren Wirksamkeitsstufe.

Allmählich verstehen wir die latente Verschlimmerung der Krankheit und ihre Pathogenese besser. Dies wird eine präzisere Auswahl hochwirksamer Therapien in einem frühen Stadium des Krankheitsverlaufs ermöglichen.

Bewertung der altersabhängigen Wirksamkeit von Multiple-Sklerose-Therapien in einer realen Kohorte von Matteo Betti

Die Wirksamkeit von verlaufsmodifizierenden Therapien auf das Fortschreiten der Behinderung ist bei Menschen mit MS im Alter von 40 bis 45 Jahren signifikant reduziert.

Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2017 von 38 randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) bei Menschen mit MS hat gezeigt, dass jenseits des Alters von 40,5 Jahren eine hochwirksame Behandlung nicht wirksamer ist als Basistherapien, was die Verhinderung der Behinderungszunahme anbelangt.

Eine reale Beobachtungsstudie, in der infusionsfähige Immuntherapien wie Natalizumab und Rituximab mit oralen Immuntherapien wie Dimethylfumarat und Fingolimod bei 1.246 MS-Patienten verglichen wurden, ergab keine Unterschiede in Bezug auf die Verringerung der Krankheitsaktivität über das Alter von 45 Jahren hinaus.

Eine weitere Metaanalyse aus dem Jahr 2022 von randomisierten kontrollierten Studien (RCTs) mit depletierenden Wirkstoffen wie Cladribin, Anti-CD20 und Alemtuzumab ergab ein höheres Risiko für die Entwicklung von Neoplasmen nach dem Alter von 45 Jahren.

Zielsetzungen

Beurteilung der Auswirkung des Alters auf die Wirksamkeit hocheffektiver Immuntherapien in einer realen MS-Population durch den Vergleich des Risikos einer Behinderungszunahme bei sofortigem Beginn hocheffektiver Immuntherapien im Vergleich zu Basistherapien vor und nach dem Alter von 45 Jahren.

Methoden

Es wurde das italienische MS-Register mit einem definierten Mindestdatensatz für die Ausgangsdaten verwendet. Alle Patienten waren bei der ersten Auswertung entweder als KIS (klinisch isoliertes Syndrom) oder als RR-Verlauf eingestuft und wurden mindestens zwei Jahre nachbeobachtet.

Der Endpunkt wurde als eine 24-wöchige bestätigte Behinderungszunahme definiert durch den EDSS Wert (Expanded Disability Status Scale).

Die Patienten wurden miteinander abgeglichen, so dass sie u. a. in Bezug auf Geschlecht, Alter, Krankheitsdauer und Schweregrad der Erkrankung vergleichbar waren.

Am Ende konnten von 82.197 registrierten Patienten 5.259 Patienten miteinander verglichen werden. 3.477 von ihnen begannen mit einer Basistherapie und 1.782 mit einer hochwirksamen Therapie.

Schlussfolgerung

In der Untergruppe der unter 45-Jährigen war der Beginn einer hochwirksamen Behandlung eindeutig von Vorteil. In der Altersuntergruppe der Patienten über 45 Jahren gab es jedoch auf Gruppenebene keinen Vorteil für hochwirksame Behandlungen im Vergleich zu Basistherapien.

Unter Berücksichtigung des Langzeitverlaufs ergab sich also ein klarer Vorteil für eine früh begonnene hochwirksame Behandlung und selbst für irgendeine früh begonnene Immuntherapie im Vergleich zu keiner Immuntherapie oder einer kürzeren Anwendung von Immuntherapie vor dem 45. Lebensjahr.

Auf individueller Ebene könnte eine frühzeitige hochwirksame Behandlung jedoch noch wirksamer sein; hierfür werden zuverlässige Biomarker benötigt, die diese Untergruppe von Patienten identifizieren.

Satellitensymposium 5: Wie die Immunrekonstitutionstherapie das MS-Management verändert hat

Warum Zeit bei MS wichtig ist von Gavin Giovannoni

Die schwelende MS oder Neurodegeneration beginnt bereits am Anfang der MS und kann noch vor der klinischen Feststellung der MS auftreten.

Produktivitätseinbußen wurden bei Patienten mit früher MS in einer prospektiven Kohortenstudie aus Kanada festgestellt. In dieser Studie mit 512 Teilnehmern wiesen alle Teilnehmer bei Studienbeginn keine oder eine leichte Behinderung auf (EDSS-Score unter 3,5), mit Ausnahme von 15 Teilnehmern mit einem höheren EDSS-Score. Die Zeit- und Kostenbelastung durch MS war jedoch über drei Monate hinweg offensichtlich. 55 % berichteten über einen Verlust an Arbeitsproduktivität, der zu Arbeitsausfällen und damit zu realen Kosten führte. Die Leistungsindikatoren wurden mit Arbeitslosigkeit und Produktivitätsverlust in Verbindung gebracht, darunter:

  • Beeinträchtigte Sehschärfe
  • Beeinträchtigung der kognitiven Verarbeitung
  • Beeinträchtigung der manuellen Geschicklichkeit

Das Hauptargument für eine frühzeitige Behandlung ist die Vermeidung der zunehmenden Behinderung. In den CLARITY- und CLARITY EXT-Studien machte es einen Unterschied, ob die Patienten sofort mit Cladribin-Tabletten begannen oder erst zwei Jahre später.

Dadurch kann die Gesundheit des Gehirns erhalten und die Hirnatrophie begrenzt werden.

Immunrekonstitutionsbehandlung bei MS; was wir gelernt haben von Jiwon Oh

Die optimale Abfolge der Behandlungen ist wichtig, wenn man die Krankheitsdauer und die sich verändernden Bedürfnisse der Patienten berücksichtigt.

Die meisten Patienten werden im Verlauf der Erkrankung mehr als eine Immuntherapie benötigen, wenn man bedenkt, dass PatientInnen im Durchschnitt über 40 Jahre mit MS leben. Daher sollte die Behandlung so gewählt werden, dass das unmittelbare klinische Problem angegangen wird und spätere therapeutische Optionen offen gehalten werden. Und bitte denke daran, dass eine frühzeitige Behandlung mit einer hochwirksamen Immuntherapie wichtig ist, um das Risiko einer neuronalen Schädigung zu verringern, die zu einer Zunahme der Behinderung führt.

MS-Behandlungsansätze beeinflussen das Immunsystem auf unterschiedliche Weise:

  1. Chronische immunschwächende Therapien werden regelmäßig verabreicht, und die klinische Wirksamkeit bleibt mehr oder weniger während der aktiven Verabreichung erhalten, manchmal auch etwas länger.
  2. Bei der Immunrekonstitutionstherapie wird das Medikament nur sehr selten und mit großen Zeitabständen verabreicht, wobei die klinische Langzeitwirkung über die aktive Dosierung hinausgeht.

Wenn Patienten mit verlaufsmodifizierenden Therapien (DMTs) beginnen, die eine kontinuierliche Immundepletion verursachen, kann sich das Risiko für das Auftreten einiger unerwünschter Ereignisse mit der Zeit erhöhen, muss es aber nicht. Das Risiko einer schweren Infektion ist bei kontinuierlicher Immundepletion höher als in der Allgemeinbevölkerung.

Bei der Immunrekonstitutionstherapie gibt es zu Beginn eine Reduktionsphase, gefolgt von einer Repopulations- und später einer Rekonstitutionsphase. Aber die Mischung der Immunzellen, die zurückkommen, ist anders als vorher. Sie befinden sich in einem besseren Immungleichgewicht. Es gibt also weniger Immunzellen, die gesundes Gewebe im zentralen Nervensystem zerstören wollen.

Basierend auf der MRT-Aktivität bereits im Monat 2 der Verabreichung von Cladribin-Tabletten, also wenn der Zyklus des ersten Jahres abgeschlossen ist, gibt es eine deutliche Verringerung der Immunzellen, die zu einem frühen Wirkungseintritt beitragen können. Und die Wiederbesiedelung der Immunzellen kann das Risiko unerwünschter Ereignisse im Laufe der Zeit verringern.

Von den Patienten, bei denen unerwünschte Ereignisse auftreten, melden 53 % diese innerhalb von 45 Tagen nach Beginn der Einnahme von Cladribin-Tabletten. Die häufigsten behandlungsbedingten unerwünschten Wirkungen sind:

  • Kopfschmerzen (2,2 %)
  • Gastrointestinale Störungen (2 %)
  • Erkrankungen der Haut und des Unterhautgewebes (1,8 %)
  • Lymphopenie = eine abnorm niedrige Anzahl von Lymphozyten im Blut (1,2 %)
  • Medikationsfehler (1,2 %)
  • Müdigkeit (0,8 %)

Die geringe Häufigkeit von unerwünschten Ereignissen, die nach 45 Tagen auftreten, könnte mehr Flexibilität für eine lebenslange MS-Behandlung ermöglichen. Die Rekonstitution der Immunzellen kann zu einer anhaltenden Wirksamkeit führen, auch wenn die Tabletten nur im ersten und zweiten Monat des ersten und zweiten Jahres, nicht aber im dritten oder vierten Jahr eingenommen werden, und trotzdem weiterhin Vorteile bieten.

Schlussfolgerung

Immunrekonstitutionstherapien (IRT) können am nützlichsten sein, wenn sie früh im Krankheitsverlauf eingesetzt werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verzögern, wenn keine kontinuierliche Immunsuppression vorliegt, und um die Entzündung in der entzündlichsten Phase der Krankheit zu reduzieren.

Sie sind jedoch nicht für jeden geeignet und bedürfen einer ausführlichen Beratung durch einen Neurologen, der vorzugsweise auf MS spezialisiert ist.

Zusammenfassung - wie die Immunrekonstitutionstherapie die MS-Behandlung verändert hat

Eine frühzeitige Behandlung mit Cladribin-Tabletten wurde mit besseren klinischen Ergebnissen in Verbindung gebracht.

Cladribin-Tabletten zielen selektiv auf pathologische (krankheitsauslösende) B-Gedächtniszellen ab, während die schützende Immunfunktion erhalten bleibt.

Daten aus der Praxis unterstützen die langfristige Behandlung von Patienten mit Cladribin-Tabletten, einschließlich der weiteren Behandlung im fünften Jahr und darüber hinaus.

Während der Behandlung mit Cladribin-Tabletten blieben die kognitiven Funktionen und die Erwerbstätigkeit stabil und die gesundheitsbezogene Lebensqualität nahm zu.

Bemerkung

Dieser Vortrag wurde von Merck gesponsert, die Cladribin-Tabletten vermarkten, und konzentrierte sich daher sehr auf die Forschung zu Cladribin. Bitte bedenke, dass die Wahl der Therapie zu deinem individuellen Krankheitsverlauf und deinen persönlichen Präferenzen passen muss.

Wissenschaftliche Sitzung 13: Gesunder Lebensstil für das MS-Management

Ernährung und Vitamin D von Ilana Katz Sand

Die immunmodulatorischen Wirkungen von Vitamin D sind für MS relevant und haben Auswirkungen auf die folgenden Arten von Immunzellen:

  • Monozyten und Makrophagen
  • Dendritische Zellen
  • Gedächtnis-T-Zellen
  • B-Zellen

Es gibt neuroprotektive Wirkungen von Vitamin D. Und es gibt zahlreiche Forschungsarbeiten, die eindeutig belegen, dass ein niedriger Vitamin-D-Spiegel das Risiko einer MS-Erkrankung erhöht. So erhöht ein niedriger Vitamin-D-Spiegel während der Schwangerschaft das MS-Risiko für die Babys, die geboren werden.

Der Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und dem Schweregrad der MS, der Krankheitsaktivität und dem Fortschreiten der Erkrankung wurde eingehender untersucht.

Interventionelle Studien zur Vitamin-D-Supplementierung haben jedoch ihre primären Endpunkte nicht erreicht.

Nur eine Randbemerkung von mir: Der ultrahochdosierte Ansatz des Coimbra-Protokolls gehört nicht dazu, da Dr. Coimbra nie eine wissenschaftlich fundierte Studie durchgeführt hat, um sein Konzept zu beweisen. Er ist davon überzeugt, dass sein Konzept funktioniert und schult Ärzte gegen Geld, liefert aber keine wissenschaftlichen Daten. Dies ist wissenschaftlich fragwürdig. Beobachtungsstudien, d. h. Daten aus der Praxis, wären eine Möglichkeit, ohne großen finanziellen Aufwand zu zeigen, ob der Ansatz Potenzial hat. An der Berliner Charité läuft derzeit eine solche Beobachtungsstudie, die von Patienten selbst initiiert wurde. Ergebnisse werden frühestens im Jahr 2024 erwartet. Bitte versuche nicht, auf eigene Faust und ohne einen guten Arzt und Experten an deiner Seite ultrahohe Dosen zu nehmen, da dies deiner Gesundheit schweren Schaden zufügen kann.

Mögliche Mechanismen für ernährungsbedingte Wirkungen sind:

  • indirekte Auswirkungen, die durch Begleiterkrankungen vermittelt werden, die mit schlechteren Ergebnissen verbunden sind, z. B. Fettleibigkeit, Cholesterinspiegel, andere gefäßbedingte Risikofaktoren
  • Auswirkungen, die direkt mit der Ernährung zusammenhängen, z. B. auf den Stoffwechsel der Nahrung, vermittelt durch die Darmmikrobiota

Es gibt eine Studie, die einen umgekehrten Zusammenhang zwischen mediterraner Ernährung und dem Risiko für Multiple Sklerose zeigt, sprich dank dieser Ernährung zu weniger MS-Fällen führt.

Bestandteile der Ernährung bei MS

  • Getreide und Gluten
  • Molkereiprodukte
  • Fleisch
  • Salz
  • Obst und Gemüse

Es gibt viele populäre Ernährungsmuster, die derzeit untersucht werden. Sicherlich ist eine ausgewogene Ernährung wie der mediterrane Stil eine gute Wahl und hat nachweislich folgende Vorteile:

  • Besserer allgemeiner Gesundheitszustand
  • Positive Auswirkung auf die kognitive Alterung
  • Da es sich um eine Änderung des Lebensstils und nicht um eine „Diät“ handelt, ist es besser geeignet um langfristig durchgehalten zu werden, zudem ist es budgetfreundlich und bezieht den Haushalt mit ein.

Praktische Empfehlungen

Bereite die Mahlzeiten so oft wie möglich zu Hause zu. Nimm täglich bunte, frische Früchte und Gemüse zu dir. Wenn du Getreide isst, ziehe Vollkorn dem raffinierten Getreide vor. Vermeide oder begrenze verarbeitete Lebensmittel und zugesetzten Zucker so weit wie möglich.

Körperliche Aktivität von Ulrik Dalgas

Das menschliche Genom ist dafür gemacht, sich zu bewegen, aber das tun wir nicht mehr oft. Das wirkt sich auf die Gesundheit aller Menschen aus und auf MS-Patienten noch mehr. MS-Patienten bewegen sich weniger, was sich in frühen Defiziten niederschlägt.

Körperliche Untätigkeit und mangelnde Kondition stehen in direkter Wechselwirkung mit dem Krankheitsprozess und dem Fortschreiten der Krankheit, und beide Faktoren tragen zu einer Verschlimmerung der Symptome bei. Die körperliche Aktivität kann jedoch bis zu einem gewissen Grad modifiziert werden.

Beginnen wir zunächst mit den Definitionen:

  • „Körperliche Aktivität ist jede durch die Skelettmuskulatur hervorgerufene Körperbewegung, die zu einem Energieaufwand führt.
  • „Training ist eine Untergruppe der körperlichen Aktivität, die geplant, strukturiert und wiederholt durchgeführt wird und als End- oder Zwischenziel die Verbesserung oder Erhaltung der körperlichen Fitness hat.“

Es ist erwiesen, dass eine Bewegungstherapie die Ausdauerleistung, die Muskelkraft, das Gleichgewicht, die kognitiven Fähigkeiten und die Gehfähigkeit verbessern sowie Schmerzen, Müdigkeit und depressive Symptome verringern kann.

Aber bitte wähle nur solche Übungen, die gut für das Gehirn sind, also keine Schläge auf den Kopf wie beim Boxen, American Football oder Fußball, wenn man einen Kopfball macht. Die meisten anderen Aktivitäten sind in Ordnung und es ist wahrscheinlich wichtiger, dass du den Sport genießt und ihn regelmäßig und mit viel Freude ausübst.

Zusammenfassung

  1. Das körperliche Aktivitätsniveau von Menschen mit MS ist immer noch deutlich niedriger als das der Allgemeinbevölkerung.
  2. Die Einhaltung der Empfehlungen zur körperlichen Betätigung ist bereits in frühen Krankheitsstadien wichtig.
  3. Bewegung ist eine sichere und nützliche symptomatische Behandlung bei MS.
  4. Zahlreiche Herausforderungen liegen noch vor uns.

Wenn du mehr über die Bedeutung und die positive Wirkung von Bewegung erfahren möchtest, dann schau dir mein Interview mit Prof. Ulrik Dalgas an, dass bisher nur in englisch, bald aber auch in deutscher Übersetzug vorliegen wird: #022: Exploring exercise’s immune benefits and MS symptom relief: Prof. Ulrik Dalgas shares insights

Wissenschaftliche Sitzung 14: Lunge-Darm-Hirn-Achse

Pulmonales Mikrobiom und ZNS-Autoimmunität von Francesca Odoardi

Die Autoimmunität des zentralen Nervensystems wird klassischerweise als eine Angelegenheit zwischen dem Gehirn und dem Immunsystem betrachtet. Aber neue Spieler tauchten auf dem Feld auf, wie der Darm, aber auch die Lunge.

Warum die Lunge?

Zu den umweltbedingten Risikofaktoren gehören Lungeninfektionen, Rauchen und COPD (chronisch obstruktive Lungenerkrankung).

Die Forschung hat gezeigt, dass es in der Lunge zu einer massiven Infiltration von myelinreaktiven T-Zellen kommt. Die Lunge ist eine Drehscheibe für autoreaktive T-Zellen auf ihrem Weg zum zentralen Nervensystem (ZNS).

Kann die Lunge als Ausgangspunkt für die Autoimmunität des ZNS dienen?

Ja, das ist möglich, und zwar mit einer sehr niedrigen Dosis. Die Lunge ist also nicht nur fähig, sondern auch sehr effizient, Autoimmunität auszulösen.

Welche Verbindung besteht zwischen der Mikrobiota der Lunge und den Mikroglia?

Es kann sich auf die Mikroglia auswirken, Zellen, die für MS-Prozesse sehr wichtig sind. Wenn sie reaktiv werden, führt dies zu einer höheren Krankheitsaktivität.

Zusammenfassung

Die Lungenmikrobiota kann die Anfälligkeit für Schübe beeinflussen und auch in der chronischen Phase der Autoimmunität eine Rolle spielen.

Ich habe ein Interview mit Prof. Dr. Alexander Flügel geführt, das dich vielleicht interessiert: #202: Grundlagenforschung an T-Zellen zur besseren Behandlung von MS. Interview mit Prof. Dr. Alexander Flügel

Ich hoffe, die Zusammenfassung von Tag 2 des ECTRIMS hat dir einige wertvolle Informationen geliefert. Eine Botschaft, die du mitnehmen solltest, ist, dass du deine Therapieentscheidungen mit einem MS-Spezialisten besprechen solltest, der über die neuesten Forschungsdaten auf dem Laufenden ist. Außerdem solltest du die Möglichkeiten nutzen, den Schweregrad der Krankheit durch einen gesunden Lebensstil zu verringern, von Bewegung über Ernährung bis hin zu einem lungenfreundlichen Leben.

Bis bald und mach das Beste aus Deinem Leben,
Nele

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Nele Handwerker

Blogger & Patient Advocate

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